王某，男性，45歲。2020年9月10日初診。

主訴：間斷性惡心嘔吐1年余，加重5d。

患者緣于2020年5月份無明顯身困乏力，查肌酐490umol/L，明確診斷為“慢性腎功能衰竭（衰竭期）”。

治 療后肌酐維持在400~420umol/L；至2020年9月份患者出現惡心欲嘔，身困乏力，顏面眼臉及雙下肢水腫，無反酸，呃逆，5d前患者再次出現惡心欲嘔，納差，身困乏力，雙下肢水腫夜尿多，5-6次/晚，大便正常。

查BP：140/70mmHg，神志清，精神差，慢性腎病面容，輕度貧血貌，雙肺呼吸音粗，兩肺未聞及干濕性啰音；心界不大，心率78次/min，率齊，心音可，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；腹部移動性濁音（+），雙下肢中度壓陷性水腫。

查體：舌質淡紅，苔白膩，脈弦。

輔助檢查：血紅蛋白77g/L。腎功：肌酐497umol/L，尿素氮21.58mmol/L，二氧化碳結合力15.6mmol/L，24小時尿蛋白定量：1254mh。

中醫診斷：水腫（脾腎虧虛，濕濁中阻）

方藥以黃連溫膽湯加減：生黃芪30g、黨參15g、茯苓15g、竹茹15g、姜半夏10g、陳皮10g、枳實10g、干姜6g、生白術10g、黃連6g、川芎15g、制大黃30g、煅龍骨、煅牡蠣各30g、蒲公英20g、丹參20g、制附片10g，14劑，水煎早晚分服。

1個月后患者自覺乏力明顯減輕，偶有惡心、無嘔吐，雙下肢浮腫明顯消退，飲食可，二便調。復查血常規：血紅蛋白94g/dl。腎功：肌酐172umoul/L，尿素氮8.2mmol/L，二氧化碳結合力25.7mmol/L，效不更方，每月復查腎功，血常規1次，肌酐維持在130-150umol/L，現予以散劑服藥3個月，隨訪半年未出現明顯癥狀。

鄭重提示：中醫診病須辨證論治、四診合參，切莫自行照方抓藥，若需服藥調理請在具有資質的中醫執業醫師指導下使用。